cuando iniciar insulina

Diabet Obes Metabol 2009;11:415-32. Otra opción es añadir insulinas prandiales (análogos ultrarrápidos o humana regular) cuando los valores previos de HbA 1c con antidiabéticos orales + insulina basal necesitan mejorarse. ó 10% dosis insulina basal Ajustes: ↑ 1-2 u.i. La mayoría de los pacientes afronta muchas emociones cuando es necesario iniciar la insulina. Outcome measures were FPG, HbA(1c), hypoglycemia, and percentage of patients reaching HbA(1c) <or=7% without documented nocturnal hypoglycemia. 9239 Guía práctica de las insulinas Avda. Defining and reporting hypoglycemia in diabetes: a report from the American Diabetes Association Workgroup on Hypoglycemia. La insulina suele ser el tratamiento de elección por razones de eficacia y seguridad. During the DCCT/EDIC follow-up period, intensive treatment reduced the risk of nonfatal myocardial infarction, stroke, or death from cardiovascular disease by 42 percent (95 percent confidence interval, 9 to 63 percent; P=0.02). Cuando digiere alimentos, su cuerpo transforma la mayoría de ellos en glucosa (una forma de azúcar). TOUJEO® 300 U/ml. However, nearly 25% more patients attained this without documented nocturnal hypoglycemia (<or=72 mg/dl [4.0 mmol/l]) with glargine (33.2 vs. 26.7%, P < 0.05). Las pautas que incluyen mezclas fijas son, por tanto, una alternativa terapéutica y permiten conseguir valores de HbA 1c < 7 % en aproximadamente el 40 % de los pacientes que no alcanzan un buen control con fármacos orales. Cuando el organismo permanece con insulina baja por largo tiempo, ocurren varias cosas: Un exceso de glucosa en sangre, por lo que el organismo toma otra vía para obtener energía, usando las grasas. Esto se debe fundamentalmente a que las insulinas son aplicadas con inyecciones y aunque existen en la actualidad dispositivos . Diabetes Metab Res Rev 2008;24(2):87–92. Antes de iniciar la insulina prandial, debe haberse conseguido una glucemia basal dentro del objetivo. Es fundamental conseguir una glucemia basal en ayunas de 80-130 mg/dl según las recomendaciones actuales 1,2 . Sign up for a Scribd 30 day free trial to download this document plus get access to the world’s largest digital library. Terapia con insulina. Panel F shows the proportion of patients who reported grade 2 or grade 3 hypoglycemic events. Ya que ésta tarda en hacer efecto entre 10 y 20 minutos, es recomendable inyectarse la insulina como mínimo 15 minutos antes de cada comida.. Si inyectásemos la insulina después de una comida, cuando el azúcar (hidratos de carbono) digerido fuese transportado a la sangre, la . Patients with self-monitored glucose levels <56 mg/dL were allowed small decreases (2 – 4 IU/day) of insulin to adjust their FPG levels Riddle MC, Rosenstock J, HOE901/4002 Study Group. Cuando se combina con nuestro MCG, actúa por usted con la función Suspensión en el límite bajo de SmartGuard™, que le brinda protección y lo ayuda a mantener estables los niveles de glucosa. 1-2 veces/semana hasta objetivo Si hipoglucemia: analizar causa y corregirla; ↓ 2-4 u.i. Insulinoterapia en diabetes mellitus tipo 2, Farmacología insulina. Ajustar la dosis de insulina según la GB: Aumentar 2 U cada 3 días hasta alcanzar una GB < 130 mg/dl. -Iniciar insulina subcutánea (nunca pauta móvil). GUÍA DE RESPUESTA EN DIABETES COLABORACIÓN INTERSOCIEDADES ANDALUCÍA • Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición - SAEN • Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria - SAMFYC La insulina NPH es el único representante de las insulinas lentas. La insulina permite que la glucosa ingrese a todas las células de su cuerpo y se use como energía. Figure 3. La utilización inicial de un análogo basal parece más recomendable por el menor riesgo de hipoglucemia. N Engl J Med 2007;357:1716-30. Janka HU, Plewe G, Riddle MC, Kliebe-Frisch C, Schweitzer MA, Yki-Järvinen H. Comparison of basal insulin added to oral agents versus twice daily premixed insulin as initial insulin therapy for type 2 diabetes. Intensificación del tratamiento con insulina. inyección de insulina. 2002;51(suppl 2):A113. Diabetes Obes Metab . Detección y estimación de la afectación renal en la diabetes. En el caso de utilizar insulina neutral protamine Hagedorn (NPH), a partir de la dosis de 30 U debe valorarse la administración en dos dosis para no aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna o sustituirse por un análogo basal. Puede agregarse insulina cuando: ¿Cuándo iniciar el tratamiento con insulina? Tener demasiada o muy poca insulina puede afectar los niveles de glucosa y causar problemas de salud graves. The natural history of type 2 diabetes is progressive and complex. Patrones de alimentación: es relativamente fácil llegar a una dosis de insulina óptima para los bebés que se alimentan de leche materna y fórmula. Para evitar episodios de hiperglucemia, los niños con diabetes tipo 1 deben administrarse insulina antes de comer. del Maresme, 120 08918 Badalona (Barcelona) Tel. 2005;353:2643-2653. Disminuir 2 U si la GB < 80 mg/dl GB: glucemia basal; NPH: neutral protamine Hagedorn. "La dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg de metformina 2 o 3 veces al día, junto con las comidas o después de éstas. Primero la preproinsulina es creada por un ribosoma en el retículo endoplasmático rugoso (RER), que pasa a ser (cuando pierde su secuencia señal) proinsulina. Lantus, una solución estéril de insulina glargina, no requiere más de una inyección por día y por lo general dura alrededor de 22 horas en la mayoría de la gente. As the graph indicates, by the time of diagnosis, β -cell function was impaired to the point of <50% of normal functioning.1,2. Olga Núñez Chávez. Iniciar dosis de 0.1-0.2 U por kilo de peso, o 10 U de insulina NPH subcutánea, la cual debe administrarse a las 23 horas. Optimal insulin regimens in type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses. Actualzate sobre este tema en 6 minutos. MÓDULO 2. No uses una jeringa para extraer insulina de la pluma. El ajuste de dosis se realiza en función de las glucemias basales, tal como se indica en la tabla 1. Las opciones son diversas (según el tipo de paciente, preferencias personales, etc. La jeringa pre cargada. This process typically begins 4 to 7 years prior to diabetes diagnosis.1 Importantly, although early type 2 diabetes may be asymptomatic, evidence suggests that the degree of associated hyperglycemia may be severe enough for microvascular complications of diabetes to begin to develop.1 • β -cell function declines progressively in type 2 diabetes • The deterioration of β -cell function can precede the diagnosis of diabetes Analyses of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), a randomized, controlled trial conducted with 5102 patients, demonstrated that type 2 diabetes is a progressive disease marked by declining β -cell function. 71- 91 mg/dl 1. Sign up for a Scribd free trial to download now. An extrapolation of the observed rate of decline in β -cell function, as evaluated by homeostasis model assessment (HOMA), suggests that patients ’ loss of function began approximately 10 to 12 years before type 2 diabetes was diagnosed. Si no sale insulina, tal vez debas repetir este paso hasta 3 veces hasta que salga la insulina. Otros puntos incluyen los muslos, los glúteos o la parte superior del brazo. En el caso de suspenderlas, es importante explicar al paciente que puede experimentar un empeoramiento inicial de la glucemia hasta la titulación de la insulina basal con la dosis requerida para conseguir un objetivo de glucemia en ayunas de 80-130 mg/dl, siguiendo las recomendaciones de las guías de práctica clínica. Panel D shows eight-point self-measured capillary glucose values, with box-and-whisker plots representing medians and interquartile ranges and the 10th and 90th percentiles. The SlideShare family just got bigger. Después de la inyección en el tejido subcutáneo, la solución ácida se neutraliza conduciendo a la formación de microprecipitados desde los cuales son liberadas . Pharmacologic approaches to glycemic treatment. Así, la dosis de insulina de la mañana se modificará según las glucemias de antes de la cena, y la dosis de insulina de la noche se modificará según las glucemias basales. 3 (PA) - 09/17 Cod. La diabetes ha sido reconocida como un trastorno metabólico durante más de 2.000 años, pero su causa exacta fue un misterio hasta 1920.A principios del siglo XX el único tratamiento para esta enfermedad mortal era una dieta baja en hidratos de carbono y azúcar y alta en azúcares y proteínas. Lo que se . No existe un verdadero "mejor momento". Initiating insulin therapy in type 2 diabetes: a comparison of biphasic and basal insulin analogs. La insulinización puede hacerse en el momento del diagnóstico o en el seguimiento: Las guías de práctica clínica establecen unos criterios de ayuda para decidir el momento de inicio de insulinoterapia: según la American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) y el American College of Endocrinology (ACE) 1 la insulinización debe iniciarse cuando la terapia con modificaciones de estilo de vida más antidiabéticos no insulínicos no alcanza el objetivo de control glucémico; o siempre que un paciente, naïve o no, presente síntomas de hiperglucemia. Mean (±SE) Percentage Change from Baseline to 1 Year in Glycated Hemoglobin, Fasting Plasma Glucose, Postprandial Glucose, and Body Weight (Panel A) and Mean (+SD) Hypoglycemic-Event Rate (Panel B). Addition of biphasic, prandial, or basal insulin to oral therapy in type 2 diabetes. Abstract 457-P OBJECTIVE: To compare the abilities and associated hypoglycemia risks of insulin glargine and human NPH insulin added to oral therapy of type 2 diabetes to achieve 7% HbA(1c). Workgroup on Hypoglycemia, American Diabetes Association. Debemos iniciar la insulinoterapia cuando no podamos alcanzar los objetivos terapéuticos (en general, cuando la HbA 1c sea > 7-7,5%) con la modificación del estilo de vida y los fármacos antidiabéticos. Es completamente soluble en el pH ácido de la solución para inyección de LANTUS® (pH 4). La insulina es una hormona producida por el páncreas que tiene varias funciones importantes en el cuerpo humano, determinado en el mando de los niveles de la glucosa en sangre e hiperglucemia de la Fonseca V, Gill J, Zhou R, Leahy J. ∆ ,3. Respuesta (1 de 6): El trinitrato de glicerilo (o nitroglicerina) sufre un extenso metabolismo presistémico hepático cuando se administra por vía oral y, por lo tanto, generalmente se administra por vía sublingual, por lo que se absorbe bien y se capta rápidamente en la circulación. En el momento actual, la situación más frecuente es la de una persona con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con doble o triple terapia. When β - cells function well, insulin resistance results in compensatory hyperinsulinemia, which maintains relatively normal glucose metabolism. Effect of intensive therapy on the microvascular complications of type 1 diabetes mellitus. Cada mililitro contiene: Principio activo: 10,91 mg de insulina glargina, que corresponden a 300 U de insulina glargina. No uses la pluma si sigue sin salir nada de insulina por la punta de la aguja. N Engl J Med . Iniciar dosis de 0.1-0.2 U por kilo de peso, o 10 U de insulina NPH subcutánea, la cual debe administrarse a las 23 horas. Slide 8 Insulin Glargine vs NPH Insulin Added to Oral Therapy The forced-titration schedule with basal insulin (either NPH or glargine) is described here. El estudio 4T 8 ha permitido comparar las tres líneas de insulinización combinada con antidiabéticos orales. Van Avendonk MJ, Rutten GE. 3. : A Candid Conversation about Aging, The Vagina Bible: The Vulva and the Vagina: Separating the Myth from the Medicine, Super Human: The Bulletproof Plan to Age Backward and Maybe Even Live Forever, The 4 Season Solution: A Groundbreaking Plan to Fight Burnout and Tap into Optimal Health, The Green Witch: Your Complete Guide to the Natural Magic of Herbs, Flowers, Essential Oils, and More, Why We Sleep: Unlocking the Power of Sleep and Dreams, Breasts: The Owner's Manual: Every Woman's Guide to Reducing Cancer Risk, Making Treatment Choices, and Optimizing Outcomes, The Rabbit Effect: Live Longer, Happier, and Healthier with the Groundbreaking Science of Kindness, A Child Called It: One Child's Courage to Survive, Bad Science: Quacks, Hacks, and Big Pharma Flacks, Boundaries with Kids: How Healthy Choices Grow Healthy Children, Maybe You Should Talk to Someone: A Therapist, HER Therapist, and Our Lives Revealed, Men Are from Mars, Women Are from Venus: The Classic Guide to Understanding the Opposite Sex, Live Your Life: My Story of Loving and Losing Nick Cordero, The Full Spirit Workout: A 10-Step System to Shed Your Self-Doubt, Strengthen Your Spiritual Core, and Create a Fun & Fulfilling Life, Sex From Scratch: Making Your Own Relationship Rules, Sacred Codes in Times of Crisis: A Channeled Text for Living the Gift of Conscious Co-Creation, Nobody Knows the Trouble I’ve Seen: The Emotional Lives of Black Women, Heartwood: The Art of Living with the End in Mind, The Working Parent's Survival Guide: How to Parent Smarter Not Harder, Life Is a 4-Letter Word: Laughing and Learning Through 40 Life Lessons, An Anatomy of Pain: How the Body and the Mind Experience and Endure Physical Suffering, The Energy Paradox: What to Do When Your Get-Up-and-Go Has Got Up and Gone, To Raise A Boy: Classrooms, Locker Rooms, Bedrooms, and the Hidden Struggles of American Boyhood, The Well-Gardened Mind: The Restorative Power of Nature, We Need to Hang Out: A Memoir of Making Friend. Esto se llama reemplazo de insulina de fondo o basal. 93 507 10 00 - Fax 93 278 02 15 3. La síntesis de la insulina pasa por una serie de etapas. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. 2007;9:902-913. Debe sospecharse un déficit de insulina grave, especialmente con hemoglobina glucosilada (HbA 1c ) > 9 %. Tomar pequeños pasos, como comer alimentos más saludables. Como ejemplos se incluyen: 70% NPH y 30% regular (Humulin 70/30, Novolin 70/30). See our Privacy Policy and User Agreement for details. Es importante que mantenga un diálogo abierto con ellos y que les comente cualquier duda que tenga sobre el inicio del tratamiento de insulina, incluida la forma de administrarla correctamente. s Populares DIABETES Y ENDOCRINOLOGÍA. El "inicio" se refiere a cuándo la insulina empezará a trabajar en tu cuerpo. At the end of the trial, there was a nonsignificant reduction in cardiovascular outcome in the intensively treated group. Slideshare uses cookies to improve functionality and performance, and to provide you with relevant advertising. Cuando en la diabetes tipo 2 el tratamiento con insulina basal o con insulinas premezcladas no se alcanza el objetivo de control, . Cuando se consideraron y ajustaron otros factores relevantes, como la duración de la diabetes, la HbA1c, la edad actual, el IMC y la presión arterial, los hombres con diabetes de inicio joven . 1. cuando los otros tratamientos no funcionan o estan contraindicados. CHEQUEE cada 30 minutos hasta que GLC sea mayor de 90 mg/dl. Cuando nuestro paciente con diabetes mellitus no logra los niveles metade glucemia a pesar de los cambios en el estilo de vida y los hipoglucemiantes orales es hora de iniciar con la insulina.Aqu te damos los esquemas de tratamiento de la insulinoterapia que puedes usar y cmo calcular las unidades. Endocr Pract 2017;23:207-38. Centro de Salud José Marvá, Madrid. Por su parte, unos niveles elevados de glucosa en sangre son debidos a una insuficiente o escasez de insulina en el organismo. ADA. Centro de Salud de Porriño, Pontevedra. La insulinoterapia se refiere al tratamiento de la diabetes a través de la administración de insulina producida exogenamente. En caso de mantenerlas, se aconseja reducir su dosis por el mayor riesgo de hipoglucemia con insulina 11 . La insulina puede pincharse en la parte posterior del brazo, en el abdomen, en las nalgas y en la zona lateral superior externa de las piernas.Cuando los niños son muy delgados es preferible no utilizar el abdomen. ó 10% dosis insulina basal Ajustes: ↑ 1-2 u.i. Looks like you’ve clipped this slide to already. Join the community of over 1 million readers. La bomba de insulina MiniMed ™ 630G administra dosis precisas de insulina en el cuerpo. In this compensated, insulin-resistant state, individuals may have either normal glucose tolerance or IGT but not diabetes. Diabet Med 2005;22:374-81. Risk factors for hypoglycaemia Key message: Multiple risk factors can lead to hypoglycaemia in patients with diabetes. INSULINA cuando se habla de la insulina mucha gente piensa en el medicamento que usa la gente que padece diabetes, esto es verdad, pero quizás no sabes que la insulina es una de las tantas hormonas creadas en el cuerpo humano La insulina es importante para el cuerpo, permite que el azúcar en la sangre,… De ahí que de alguna forma la relación entre insulina y glucosa sea inversa, es decir, a mayor producción de insulina, menores niveles de glucosa en sangre. This simple regimen may facilitate earlier and effective insulin use in routine medical practice, improving achievement of recommended standards of diabetes care. Si no sale insulina al tercer intento, cambia la aguja y repite este paso. Moreover, the rate of decline does not differ regardless of the therapy used to control hyperglycemia. N Engl J Med 2009;361:1736-47. [2] El inicio de los efectos suele ser a los 90 minutos y duran 24 horas. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. La actividad física y perder peso, si es necesario, pueden ayudar a que el cuerpo responda mejor a la insulina. Insulin Glargine vs Insulina Añadida a Tratmiento OralMétodo Fórmula de Titulación Iniciar con 10 IU/d a las 10 pm y ajustar semanalmente la dosis Control Glucosa Ayunas (mg/dl)* ↑ Dosis Insulina (IU/day) ≥180 mg/dL 8 ≥140 but <180 mg/dL 6 ≥120 but <140 mg/dL 4 >100 but <120 mg/dL 2 Llegar a la meta FPG ≤100 mg/dL* Si en 2 días . Diabetologia 2009;52: 1990-2000. En pacientes asintomáticos con insuficiente control con los fármacos antidiabéticos, se puede optar por añadir una dosis de insulina basal antes de acostarse de 10 U o 0,2 U/kg en obesos (tabla 1). 4. Diabetes Care 2005;28(5):1245–9. Cuando estas reservas se agotan, la persona empieza a sentirse débil y cansado. Figure 2. con Insulina? También contempla la indicación de iniciar la terapia con insulina si la HbA 1c =10 %, glucemia venosa =300 mg/dl o el paciente presenta marcados síntomas cardinales. El posicionamiento de la American Diabetes Association (ADA) en 2017 2 considera que, en aquellos pacientes en los que el control de glucemia sea insuficiente a pesar de la utilización de tres fármacos antihiperglucemiantes en combinación, debe valorarse el inicio de una insulinización.
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